哈囉～ 我是獸醫師綺綺
家中有異位性皮膚炎的狗狗應該都好困擾吧！
異位性皮膚炎到底是什麼？補充什麼會有幫助呢？
一起來了解一下吧～
狗狗異位性皮膚炎是什麼？類似人類濕疹
犬異位性皮膚炎（Canine Atopic Dermatitis （CAD）），又稱為過敏性皮膚炎，是一種遺傳性、進行性、慢性、復發性以及引起搔癢的皮膚病[1]，可能影響多達 10-15% 的狗狗。
在人類醫學上，異位性皮膚炎、異位性濕疹以及濕疹等屬於同義詞，指皮膚的慢性發炎性疾病，表現為劇烈搔癢，具有特徵性皮損的分佈和形態，也具有遺傳傾向[2]。
在小動物臨床中經常遇到，對狗狗及其主人的生活品質產生負面影響，並且通常需要終身管理[1]。
隨著對AD患者更進一步的認識，發現「皮膚屏障的損害」使得外源性蛋白質能夠穿透表皮，成為接觸過敏原的主要途徑，儘管口腔和呼吸道接觸一樣重要，可能加劇臨床症狀[2]。
狗狗異位性皮膚炎症狀？惱人的搔癢最常見
儘管狗狗可能有多個過敏目標器官（包括腸道和呼吸道）[8]，但與人類相似，當環境過敏原的接觸，最常見和主要的症狀是「中度至重度的搔癢」，通常伴隨有紅斑、丘疹、表皮脫落等[1]，隨著時間的推移，可能會出現脫毛、色素沉著、皮膚苔蘚化。
皮膚病變的分佈因品種而異，但通常涉及口吻部、眼周、耳廓、耳道、爪子、腋窩、腹部和腹股溝等[1,3]，狗狗也可能會舔拭某些身體部位、啃咬腿和爪子、用臉和耳朵摩擦止癢等行為。
（口吻、眼周區域和耳朵是狗狗異位性皮膚炎的好發部位，圖片引用自[3] ）
狗狗也可能會有一些容易出現臨床症狀的特徵性身體部位，例如，有些狗出現發炎性外耳炎，而有些狗則表現為足皮炎，對某些患者來說，復發性外耳炎可能是一段時間唯一的症狀[3]。
臨床症狀通常會在6個月至3歲之前出現，可能是常年或季節性的，並且常駐菌叢和酵母菌可能在這些有利的條件下過度生長並加劇搔癢，像是偽中間葡萄球菌（Staphylococcus pseudintermedius）和厚皮馬拉色菌（Malassezia pachydermatis）的繼發微生物感染，常常使病情和治療變得複雜[1]。
而像是因跳蚤叮咬而產生的過敏，特徵是搔癢主要集中在腰薦部背側、腹部腹側、尾根部和大腿等，臨床檢查經常可以提供發病機制的線索[8]。
異位性皮膚炎品種有關？這些狗狗風險更高
多項證據顯示犬異位性皮膚炎具有「遺傳性」，像是黃金獵犬、拉不拉多獵犬、德國牧羊犬、西高地白梗犬和法國鬥牛犬等，患有異位性皮膚炎的風險較高[1]。
迄今為止，尚未確定異位性皮膚炎的明確遺傳標記或致病遺傳變異，不是簡單的顯性或隱性特徵，似乎是一種複雜的多基因疾病，因此消除高風險品種中異位性皮膚炎的基因篩檢和育種計劃目前仍然不可行且不切實際[1]。
異位性皮膚炎原因？５大風險因子一次瞭解
遺傳因素
如前段所述，有多項證據顯示 CAD 具有遺傳基礎，目前尚未確定 CAD 的明確遺傳標記或致病遺傳變異，似乎是一種複雜的多基因疾病，包括黃金獵犬、拉布拉多獵犬、德國牧羊犬、西高地白梗等品種。
環境因素
大多數臨床獸醫師一般仍傾向於將異位性皮膚炎一詞等同於「環境過敏」[3]。
犬異位性皮膚炎具有產生過敏性抗體的遺傳傾向，常見的過敏原包括花粉、植物、環境蟎蟲、黴菌與孢子、昆蟲、皮屑和灰塵等[1]。
環境刺激經皮膚吸收並呈現給皮膚免疫細胞，並隨著免疫系統反覆暴露於有害的過敏原，就會出現臨床症狀，導致搔癢和發炎等。
表皮屏障功能失效
皮膚是一個天然的物理、免疫和微生物的屏障，將內部環境和外部環境分開。
當皮膚的角質細胞和脂質異常時，表皮屏障功能出現破口，不只容易導致水分流失增加，化學刺激物、微生物和環境過敏原也容易經皮吸收，引發一系列的免疫反應[1]。
免疫失調
研究也發現，患有自然發生異位性皮膚炎的狗狗血清中的細胞發炎因子IL-31 顯著升高，且血清濃度與搔癢的嚴重程度呈正相關[1]。
Interleukin-31（IL-31） 可能透過各種機制促進異位性皮膚炎的發病機制，例如透過影響物理和抗菌皮膚屏障或是促進感覺神經的生長[4]。
皮膚微生物群失調
長期以來，患有異位性皮膚炎的狗，常駐菌叢和酵母菌可能在這些有利的條件下過度生長並加劇搔癢，像是偽中間葡萄球菌（Staphylococcus pseudintermedius）和厚皮馬拉色菌（Malassezia pachydermatis）[1]。
細菌微生物群的多樣性與臨床疾病嚴重程度評分、表皮屏障功能測量和葡萄球菌屬的相對豐富度呈現負相關[1]。
反覆性、繼發性的微生物皮膚感染會加劇疾病嚴重程度並使治療更加複雜化 [1]，且恐形成一個惡性循環。
異位性皮膚炎４大照護攻略！讓狗狗舒服還可以這樣做
第一、減少環境過敏源刺激
生活環境管理部分，保持環境衛生、開啟空氣清淨機，盡量去消除或減少可能的過敏原，像是花粉、塵蟎、灰塵等。
除了定期清潔狗狗會接觸到的生活用品（睡墊、靠枕等）之外，也可以定期梳理毛髮、定期洗澡，去除額外的皮屑、灰塵和汙垢等[5]。
第二、加強皮膚屏障功能
當表皮的屏障功能出現破口時，化學刺激物、微生物和環境過敏原就容易經皮吸收，引發一系列的免疫反應。
恢復表皮屏障的功能和完整性對於患有異位性皮膚炎的狗狗益處多多，可以試試補充針對皮膚的營養，像是有助於傷口癒合的膠原蛋白、助於修復細胞膜的卵磷脂等養分唷！
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第三、益生菌助於穩固免疫系統
隨著抗生素抗藥性的不斷增強，不只皮膚微生物多樣性減低，對臨床獸醫師也是一大治療考驗。
多項研究表明，補充益生菌對於狗狗調節免疫反應、恢復生態平衡，具有積極作用，並可以降低臨床上疾病的嚴重程度和藥物的需求[2]！
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第四、Omega-3有望帶來長期益處
多項臨床研究報告了必須脂肪酸作為搔癢性皮膚病輔助治療的功效[6]！
在一實驗中[6]，狗狗在食用了 180 毫克EPA和 120 毫克DHA的魚油飲食，時間推移下，在瘙癢、脫毛和皮毛狀態等方面表現出相當大的改善，證明了魚油屬於輔助治療異位性皮膚病的有效抗發炎方法，長期使用（幾個月以上[1]）有機會緩解症狀。
Omega-3 的來源有很多，像是植物油，包括亞麻仁油、菜籽油等，但這種形式的分子（稱為 α-亞麻油酸或 ALA）不容易被狗狗的身體利用，可以選擇存在於深海魚的魚油型式，提供EPA、DHA形式的omega-3具有良好的吸收效果唷！
雖然補充Omega-3無法完全治癒這種疾病，但屬於有價值的輔助治療，可以帶來長期益處，不妨試試囉！
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【參考資料】
1. OUTERBRIDGE, Catherine A.; JORDAN, Tyler JM. Current knowledge on canine atopic dermatitis: Pathogenesis and treatment. Advances in small animal care, 2021, 2: 101.
2. ARCIQUE, Martín A.; BAJWA, Jangi. Atopic dermatitis in humans and dogs. The Canadian Veterinary Journal, 2020, 61.1: 82.
3. MARSELLA, Rosanna. Atopic dermatitis in domestic animals: What our current understanding is and how this applies to clinical practice. Veterinary Sciences, 2021, 8.7: 124.
4. RUZICKA, Thomas, et al. Anti–interleukin-31 receptor A antibody for atopic dermatitis. New England Journal of Medicine, 2017, 376.9: 826-835.
5. DEBOER, D. J. Individualized treatment in canine atopic dermatitis. 2010.
6. KAUR, Haneet, et al. Role of omega-3 fatty acids in canine health: a review. International Journal of Current Microbiology and Applied Sciences, 2020, 9.3: 2283-2293.
7. DE SANTIAGO, Miguel Sánchez, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial measuring the effect of a dietetic food on dermatologic scoring and pruritus in dogs with atopic dermatitis. BMC Veterinary Research, 2021, 17: 1-8.
8.GEDON, Natalie Katharina Yvonne; MUELLER, Ralf Steffen. Atopic dermatitis in cats and dogs: a difficult disease for animals and owners. Clinical and translational allergy, 2018, 8: 1-12.
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【本文由 獸醫師綺綺 撰稿】
哈囉！我是獸醫師綺綺，畢業於國立屏東科技大學獸醫學系，曾做為獸醫師、研究員與動物飼育員，任職於畜牧場以及國內生物科技公司。 自從養了一隻貓咪而開始接觸寵物預防保健，期許我們的毛寶貝們都能健康快樂，陪伴我們長長久久！
以下是獸醫師回答Dcard、PTT網友關於 犬異位性皮膚炎 的常見問題
狗狗異位性皮膚炎症狀？
狗狗最常見的症狀是「中度至重度的搔癢」
通常伴隨有紅斑、丘疹、表皮脫落等，隨著時間的推移，可能會出現脫毛、色素沉著、皮膚苔蘚化。
狗狗也可能會舔拭某些身體部位、啃咬腿和爪子、用臉和耳朵摩擦止癢等行為。
狗狗異位性皮膚炎怎麼辦？
第一、減少環境過敏源刺激
第二、加強皮膚屏障功能
第三、益生菌助於穩固免疫系統
第四、魚油omega-3有助於緩解症狀