貓咪異位性皮膚炎全攻略:4法則、症狀、治療、品種風險一次掌握

哈囉!我是獸醫師綺綺~

貓寶貝有異位性皮膚炎嗎?

異位性皮膚炎是什麼?給貓咪補充什麼有幫助呢?

一起來了解一下吧~

貓異位性皮膚炎是什麼?

貓異位性皮膚炎(feline atopic dermatitis),是貓咪常見的皮膚病[1],也稱為非跳蚤非食物過敏性皮膚炎,導致貓咪出現搔癢性皮膚病,是一種第一型過敏反應,與皮膚固定或偶爾接觸過敏原有關,並且被認為是僅次於跳蚤過敏性皮膚炎的貓咪第二常見的過敏症[2]

在一項回顧性研究中[2],收集了 11 年(2001年至 2012年)的數據,貓異位性皮膚炎的盛行率約為 12.5%。

貓異位性皮膚炎症狀?過敏症狀難以診斷

貓異位性皮膚炎患者的主要症狀為「搔癢」過度梳理毛髮[2],依據不同的過敏原,受影響的貓咪可能發生季節性/非季節性、間歇性/持續性的搔癢[3]

貓咪患者缺乏典型的獨特表現,可能表現出一種或是多種症狀,包括頭頸部集中瘙癢、對稱性脫毛、結痂、表皮脫落、粟粒性皮膚炎、嗜酸性肉芽腫複合症、外耳炎等。

由於對跳蚤過敏或對食物過敏的貓咪也可能出現這些疾病模式,因此它們不被認為是特異性的,屬於「貓咪過敏的一般表現」,也因此讓診斷變的更加困難[1,2,3]

此外,受影響的貓咪可能出現打噴嚏、咳嗽、結膜炎、腹瀉或嘔吐等非皮膚症狀[1]

貓異位性皮膚炎疾病的發病範圍廣,時間可能也有所不同,但通常多數「在 3 歲之前」出現臨床症狀,但仍有高達約 22% 的異位性皮膚炎貓咪可能在 7 歲後出現症狀,因此不應僅根據出現的年齡來排除環境過敏[2]

貓異位性皮膚炎和食物過敏似乎無法區分,且也已有對環境和食物過敏原同時過敏的報告[2],但食物過敏引起之皮膚反應平均年齡稍高一點(4 至 5 歲),範圍為 3 個月至 11 歲[1,3]

(因過度理毛並繼發馬拉色菌皮膚炎而導致腹側軀幹脫髮。圖片引用自[2]

貓異位性皮膚炎品種關係?4大原因風險

曾有文獻統計[3],45 隻患有異位性皮膚炎的貓咪之中,混種貓約佔有53%,純種貓約佔有 44%,其中阿比西尼亞貓(Abyssinian)、緬甸貓(Burmese)、德文捲毛貓(Devon Rex)屬於最具代表性的純種品種,而阿比西尼亞貓就佔了純種貓的 6.13%。

與狗狗相比,對貓異位性皮膚炎的研究較為落後,但越來越多的證據表明,貓異位性皮膚炎和人類及狗的異位性皮膚炎之間存在相似之處[2]

遺傳背景

已知的報告說明存在著遺傳因素[1,3],包括與跳蚤過敏的貓相比,患有異位性皮膚炎的中純種貓的比例較高;以及如前段所述的阿比西尼亞貓(Abyssinian)、緬甸貓(Burmese)、德文捲毛貓(Devon Rex)等屬於具代表性的易感品種。

環境因素

大多數臨床獸醫師一般仍傾向於將異位性皮膚炎一詞等同於「環境過敏」[3]

各種研究已經證明季節性以及與疾病相關的常見過敏原的影響,這可能受到個體生活方式的地理差異和文化差異等[2]

室內和/或室外環境過敏源會加劇貓咪異位性皮膚炎的症狀[2],常見的過敏原包括昆蟲、花粉、植物、環境蟎蟲、黴菌與孢子、皮屑和灰塵等。

皮膚屏障改變?

有越來越多證據表明貓咪的異位性皮膚炎和人類與狗狗的異位性皮膚炎存在相似之處,由於接觸環境過敏原所引起的過敏反應。

已知狗狗的皮膚屏障缺損屬於風險因子之一,但目前對於異位性皮膚炎貓的皮膚屏障功能障礙知之甚少,在已知的初步研究中,貓咪皮膚水合狀態並不總是和臨床評分相關,被認為皮膚屏障缺陷可能與貓咪異位性皮膚炎的相關性不大或是證據有限[1,3]

免疫失調

和狗狗一樣,有初步證據表明 IL-31 可能與過敏貓有關,異位性皮膚炎貓咪的循環 IL-31 水平顯著高於一般正常的貓[4]

Interleukin-31(IL-31) 可能透過各種機制促進異位性皮膚炎的發病機制,例如透過影響物理和抗菌皮膚屏障或是促進感覺神經的生長。

貓異位性皮膚炎如何診斷?僅能靠排除

和狗狗一樣,目前沒有單一的診斷測試可以可靠地診斷貓異位性皮膚炎,無法透過觀察患者的臨床表現,需要根據病史資訊、臨床症狀、季節性和排除鑑別診斷進行診斷,包括跳蚤叮咬過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬過敏、蠕形蟎蟲病、皮癬菌病等[2,4]

徹底的檢查包括 8 至12 週的飲食消除試驗(某些患者可能需要多次飲食試驗,並可能限制於室內環境)、至少 8 週的跳蚤預防(包括其他家庭寵物)、繼發性感染的治療、皮癬菌培養以及飼主對於貓咪舒適度改善的監測等[2],需要臨床獸醫師的整體評估

【延伸閱讀:食物過敏怎麼回事?貓咪飲食中竟有三大過敏原…!快來看看這篇文章:貓咪容易對什麼食物過敏?如何判斷貓咪過敏?這3大類竟是常見的貓咪過敏原

貓異位性皮膚炎治療方式?

貓咪異位性皮膚炎是一種複雜、終身且不可治癒的疾病,治療方法必須個別化、靈活化、多模式的,通常需要結合多種治療方法,加上與飼主的溝通和生活方式的調整針對原發疾病和繼發病症處理[2]

臨床獸醫師會依據個體狀況,針對急性或慢性症狀去給予治療策略選擇,包括識別影響因子(跳蚤控制、食物誘發性飲食不當管理、繼發性微生物皮膚感染等)、局部治療(全身抗菌藥浴、抗菌噴霧等)、搔癢和皮膚炎症控制(口服或外用皮質類固醇、環孢素(Atopica)、抗組織胺、Apoquel 等藥物)、恢復表皮屏障功能(含脂質的外用產品、口服補充必需脂肪酸等)、過敏原特異性免疫治療(ASIT)等[2]

詳細的治療方式需要和飼主的定期溝通、配合臨床獸醫師的整體評估,目標是找到正確的工具組合,以提供有效且盡可能減少副作用的短期、長期或是終身治療[1]

飼主還有這4件事可以做不再白煩惱

第一、減少環境過敏源刺激

生活環境管理部分,保持環境衛生、開啟空氣清淨機,盡量去消除或減少可能的過敏原,像是花粉、塵蟎、灰塵等。

還可以定期清潔貓咪會接觸到的生活用品(睡墊、靠枕、地毯等),以提高環境舒適度並預防繼發性感染[2]

第二、Omega-3 帶來積極作用

多項臨床研究報告了必須脂肪酸作為搔癢性皮膚病輔助治療的功效,患有異位性皮膚炎的貓咪口服必須脂肪酸有機會改善毛皮質量、加強皮膚屏障等積極益處[2,5]

幾項研究表明,口服補充多元不飽和脂肪酸(PUFA)可以藉由增強表皮屏障功能、維護體表保濕度、減少發炎細胞活化進而減少搔癢,並且可以降低控制臨床症狀所需的藥物(環孢素和糖皮質激素等)的劑量。

雖然補充 Omega-3 無法完全控制這種疾病,但屬於有價值的輔助治療,可以帶來長期益處,也建議選擇存在於深海魚的魚油型式EPA、DHA的 omega-3 具有良好的吸收效果,推薦貓咪試試看~

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第三、益生菌助於穩固免疫系統

益生菌是指聲稱食用後可提供健康益處的微生物,雖它們的機制尚未完全闡明,但可能涉及結合相關受體並緩解由 TH2 介導的過敏反應[5]

多項研究表明,補充益生菌對於調節免疫反應、恢復生態平衡,具有積極作用,並可以降低臨床上疾病的嚴重程度和藥物的需求[2]

像是其中的副乾酪乳酸桿菌和雷曼氏乳酸桿菌等,實驗證實對於異位性皮膚炎狗狗有益處,包括改善病變、搔癢評分以及免疫學指標等[5]

雖目前未有直接針對貓咪的研究,但補充益生菌好處仍有很多喔~

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第四、皮膚屏障功能維護

雖然,目前對於異位性皮膚炎貓咪的皮膚屏障功能障礙知之甚少,在已知的初步研究中,貓咪皮膚屏障缺陷和貓咪異位性皮膚炎的關係證據有限[1,4]

但是,還是可以試試補充針對皮膚的營養,像是有助於傷口癒合的膠原蛋白、助於修復細胞膜的卵磷脂等養分,恢復表皮屏障的功能和完整性沒有壞處唷~

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注意:本文提供的建議僅供參考,並不構成寵物的醫療建議,為了準確診斷您寵物的病情,請與獸醫預約診療。

【參考資料】

1. GEDON, Natalie Katharina Yvonne; MUELLER, Ralf Steffen. Atopic dermatitis in cats and dogs: a difficult disease for animals and owners. Clinical and translational allergy, 2018, 8: 1-12.
2. BAJWA, Jangi. Atopic dermatitis in cats. The Canadian Veterinary Journal, 2018, 59.3: 311.
3. RAVENS, Philippa A.; XU, Bei J.; VOGELNEST, Linda J. Feline atopic dermatitis: a retrospective study of 45 cases (2001–2012). Veterinary dermatology, 2014, 25.2: 95-e28.
4. MARSELLA, Rosanna. Atopic dermatitis in domestic animals: What our current understanding is and how this applies to clinical practice. Veterinary Sciences, 2021, 8.7: 124.
5. GEDON, Natalie Katharina Yvonne; MUELLER, Ralf Steffen. Atopic dermatitis in cats and dogs: a difficult disease for animals and owners. Clinical and translational allergy, 2018, 8: 1-12.

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【本文由 獸醫師綺綺 撰稿

哈囉!我是獸醫師綺綺,畢業於國立屏東科技大學獸醫學系,曾做為獸醫師、研究員與動物飼育員,任職於畜牧場以及國內生物科技公司。 自從養了一隻貓咪而開始接觸寵物預防保健,期許我們的毛寶貝們都能健康快樂,陪伴我們長長久久!

以下是獸醫師回答Dcard、PTT網友關於 貓異位性皮膚炎 的常見問題

貓異位性皮膚炎如何根治?

貓咪異位性皮膚炎是一種複雜、終身且不可治癒的疾病,治療方法必須個別化、靈活化、多模式的,通常需要結合多種治療方法,加上與飼主的溝通和生活方式的調整,針對原發疾病和繼發病症處理~

犬貓異位性皮膚炎?

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