貓腎指數高、腎功能受損，是怎麼回事？快把握腎貓照護５原則

嗨 我是獸醫師綺綺～

你的貓咪出現腎指數異常嗎？

獸醫師如何診斷？有哪些治療方式？

飼主還可以提供哪些幫助？

今天一起來聊聊貓咪慢性腎臟病的就醫指南～

貓咪慢性腎臟病是什麼？

慢性腎臟病（CKD）是家貓最常見的代謝性、緩慢進展的疾病，也是老年貓咪最常診斷的疾病之一。

貓咪慢性腎臟病的盛行率因群體而異，但在貓咪盛行率超過了狗狗中觀察到的盛行率，並且近幾十年來，貓咪中診斷慢性臟病的頻率有所增加！

當一定量的腎單位流失，體內平衡的破壞會造成自我持續的腎損傷，形成一個惡性循環，如果沒有及時進行治療，最終就會走向腎衰竭，即腎臟功能完全喪失。

貓咪腎臟無法有效過濾毒素，血液中的廢物迅速增加，毒素的累積會讓牠們感到不舒服、昏昏欲睡、活力低下，以及更多的症狀，最終走向死亡。

聽起來太恐怖了！先趕緊繼續看下去吧～

貓腎臟病如何判定？遵照醫囑２大檢查

貓咪慢性腎臟病，獸醫師是如何診斷的呢？

除了基本的完整病史、理學檢查、搭配臨床症狀外，還包括：

第一 、血液化學分析

血液生化分析，簡單來說就是需要抽貓咪的血液做檢驗，可以評估各種內臟器官的功能。

跟腎臟較有關的項目為對稱二甲基精氨酸（SDMA）、血中尿素氮（BUN）和血肌酸酐（Creatinine），為血液中的三種經由腎臟代謝的廢物，助於評估腎臟過濾功能。

其中，SDMA 可用於評估是否發生「早期腎功能的喪失」，當大約 50% 的腎功能受損時，SDMA 就會改變，在血清肌酸酐（Creatinine）升高之前，SDMA 濃度就會增加到正常參考區間以上，這將幫助獸醫師在貓咪疾病的早期階段診斷與提供治療！

其他血液分析項目還包括白蛋白、球蛋白、鉀、鈉、磷和鈣等，以及紅血球、白血球計數，對獸醫師整體的評估以及決定最佳治療方案也非常重要。

第二、尿液分析

還需要進行尿液分析來評估腎功能，最重要的包括尿比重（USG）跟尿蛋白（Protein, UPC）。

低尿比重（USG）是腎臟病早期的跡象，尿比重提供獸醫師資訊（是否多尿？腎臟能否濃縮尿液？等），也可以輔助判斷氮血症是腎前性（Prerenal azotemia）、腎因性（Renal azotemia）、還是腎後性（Postrenal azotemia）等。

尿蛋白（Protein, UPC）也是一個和腎臟病有關的指標，正常情況下身體會保留蛋白質，當尿中出現蛋白質就會需要進一步做檢查。

最終，您的主治獸醫師會透過多項檢測數值的結果並搭配臨床症狀去做整體評估與診斷，選擇最適合貓咪的治療方式唷～

血壓測量為慢性腎臟病貓咪常規評估的一部分（圖片引用自_[6]）

腎貓可以治療嗎？依據個體會有所差異

慢性腎臟病的治療取決於血液檢查的結果，某些情況貓咪可以透過飲食改變獲得有效控制，而對於第三四期的貓咪，主要著重支持性治療及症狀治療，以改善生活品質為目的。

治療通常有一項或多項目，包括：特殊飲食（減少蛋白質廢物或代謝毒素的量）、磷酸鹽結合劑、皮下輸液、蛋白尿治療、副甲狀腺與鈣的控制、貧血的治療、降血壓藥物等，具體取決於獸醫師評估貓咪的狀況而定。

如果保留了足夠的功能性腎臟細胞，也許能夠滿足身體過濾和廢物清除的需求，並且搭配適當的營養和藥物來控制症狀（噁心、嘔吐和腹瀉等），目的是幫助貓咪腎臟盡可延長正常運作的時間、控制疾病並延緩其進展。

飼主也不用太慌亂緊張，好好讓貓咪積極治療非常重要喔～

貓咪腎臟病可以預防嗎？日常５個小訣竅

如果貓咪還年輕，那麼腎臟病是有機會可以預防的，而如果您的貓咪年紀較大，我們的目標是保持健康、減少疾病的發生、或是延緩疾病的進程唷！

定期健康檢查

貓咪腎臟病不可逆轉，定期檢查有助於早期發現腎臟疾病，並及早採取適當的治療措施。

像是常見的血液檢查，包括血中尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine），與二甲基精氨酸（SDMA）以及尿檢等，可以得知貓咪是否有罹患慢性腎臟病的可能，其中的 SDMA 作為早期腎臟病的篩檢工具，數值影響小。

每年至少帶貓咪做一次詳細健康檢查、定期施打疫苗，而年齡越大也需要根據自身疾病需求去做調整，因慢性腎臟病在老年貓中更為常見，建議 7 歲以上的貓咪每 6 個月進行一次基礎健康檢查唷～

減少壓力

當貓咪生活環境存在壓力時，身心健康受到影響，造成容易憋尿、影響排尿等狀況，導致後續泌尿道出現問題，因此，除了減少環境刺激、環境改變之外，也建議飼主多陪伴貓咪寶貝，給予充分的關愛！

日常飲食均衡、遠離毒物

日常正確的飲食選擇、營養均衡是健康貓咪的基本功，而已有腎病的貓咪選擇優質蛋白質、低磷低鈉的飲食，以減輕腎臟負擔。

同時也避免貓咪接觸、誤食到任何腎毒性物質（像是百合花、葡萄、人用藥物、除蟲除草劑等）。

充足飲水、固定排尿

此外，要確保貓咪的飲水充足，可以在家中多擺放幾個水碗、多多注意貓咪飲水狀況、每日至少一餐的濕食，並且每天清理與定期更換貓砂。

（提供貓咪多種飲水來源對於保持水和狀態十分重要。圖片引用自[6]）

營養保健

雖然有部分腎臟問題無法完全預防，像是遺傳、老化因素等，但可以通過營養補充的方式，減少罹患後天慢性腎臟病的風險，有機會延緩疾病的進程！

像是可以補充魚油omega-3，omega-3 是貓咪的必須脂肪酸外，也屬於天然的抗發炎養分，幫助對抗腎臟的慢性發炎，也可能有助於延長生存時間。

除此之外，針對腎臟保護的天然成分還有冬蟲夏草、南瓜籽等，保護腎臟細胞不受損傷，並維護正常代謝機能！

腎臟保養營養素推薦？

有哪些營養素推薦？怎樣幫助我的貓咪呢？

第一、冬蟲夏草菌絲體

冬蟲夏草含有多種成分，包括蟲草素、腺苷、多醣體、蟲草酸、大量蛋白質以及多種維生素（維生素E、K、水溶性維生素B1、B2、B12）。

其中的多醣CPS-2（半乳葡甘聚醣）被認為是腎臟保護的重要活性成分，可能可以緩解活性氧的形成並減少損傷。

而在另一個兩個月大鼠的研究中，數據顯示，在使用脂多醣 （LPS）誘導的腎毒性動物模型下，冬蟲夏草改善了腎臟血流量、腎絲球濾過率等數值變化。

第二、南瓜籽萃取

在一齧齒類試驗中，與對照組相比，南瓜籽萃取物組別顯示腎臟結構顯著改善，血清尿素氮（BUN）和肌酸酐（Creatinine）的降低，腎臟組織學的變化也得到改善！

而在另一大鼠試驗結果顯示，在飲食中添加 5-10%　南瓜籽組別之血清尿素氮、肌酸酐和鉀顯著下降，原因可能歸功於一氧化氮調整、抗氧化狀態、抑制脂質過氧化，因而對改善腎組織中的紅血球變性，也對腎小管和腎絲球的損傷產生保護作用！

這些天然成分既沒有副作用，也不造成腎臟額外的負擔，能夠溫和幫助貓咪保養腎臟，太棒了吧～

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注意：本文提供的建議僅供參考，並不構成寵物的醫療建議，為了準確診斷您寵物的病情，請與獸醫預約。

【參考資料】

1. SHASHIDHAR, M. G., et al. Bioactive principles from Cordyceps sinensis: A potent food supplement–A review. Journal of Functional Foods, 2013, 5.3: 1013-1030.

2. WU, Ming-Feng, et al. Cordyceps sobolifera extract ameliorates lipopolysaccharide-induced renal dysfunction in the rat. The American Journal of Chinese Medicine, 2011, 39.03: 523-535.

3. WANG, Ying, et al. Protection of chronic renal failure by a polysaccharide from Cordyceps sinensis. Fitoterapia, 2010, 81.5: 397-402.

4. WADI, Siham A., et al. PROTECTIVE EFFECT OF PUMPKIN SEED OIL ON METHOTREXATE-INDUCED NEPHROTOXICITY IN RATS. Biochemical & Cellular Archives, 2021, 21.2.

5. BROWN, C. A., et al. Chronic kidney disease in aged cats: clinical features, morphology, and proposed pathogeneses. Veterinary pathology, 2016, 53.2: 309-326.

6. SPARKES, Andrew H., et al. ISFM consensus guidelines on the diagnosis and management of feline chronic kidney disease. Journal of feline medicine and surgery, 2016, 18.3: 219-239.

7. SPARKES, Andrew H., et al. ISFM consensus guidelines on the diagnosis and management of feline chronic kidney disease. Journal of feline medicine and surgery, 2016, 18.3: 219-239.