狗狗異位性皮膚炎會好嗎？獸醫如何診斷和治療？狗狗吃什麼有用？從這４點著手改善

早安～我是獸醫師綺綺～

異位性皮膚炎的原因是？有哪些風險因子？

飼主可以給狗狗哪些幫助呢？可以治療嗎？

用幾分鐘來了解一下吧～

狗狗異位性皮膚炎是什麼？具有遺傳性

犬異位性皮膚炎（Canine Atopic Dermatitis （CAD）），又稱為過敏性皮膚炎，是一種遺傳性、進行性、慢性、復發性以及引起搔癢的皮膚病_[1]，可能影響多達 10-15% 的狗狗，通常需要終身管理_[1]。

犬異位性皮膚炎最常見的症狀是「中度至重度的搔癢」，通常伴隨有紅斑、丘疹、表皮脫落等_[1]，隨著時間的推移，可能會出現脫毛、色素沉著、皮膚苔蘚化。

皮膚病變的分佈因品種而異，但通常涉及口吻部、眼周、耳廓、耳道、爪子、腋窩、腹部等_[1,3]，狗狗也可能會舔拭某些身體部位、啃咬腿和爪子、用臉和耳朵摩擦止癢等行為。

多項證據顯示犬異位性皮膚炎具有「遺傳性」，像是黃金獵犬、拉不拉多獵犬、德國牧羊犬、西高地白梗犬和法國鬥牛犬等，患有異位性皮膚炎的風險較高_[1]。

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狗異位性皮膚炎原因、５大風險因子

異位性皮膚炎的發病機制尚不清楚，可能涉及多項因素之間複雜的相互作用，包括遺傳、環境因素、表皮屏障功能障礙、免疫失調等_[1]。

遺傳因素

如前段所述，有多項證據顯示 CAD 具有遺傳基礎，包括黃金獵犬、拉布拉多獵犬、德國牧羊犬、西高地白梗等品種。

目前尚未確定 CAD 的明確遺傳標記或致病遺傳變異，似乎是一種複雜的多基因疾病，由不同品種和地理位置的不同基因突變引起，目前也仍有許多未知之處_[1]。

環境因素

雖然食物也可能是狗異位性皮膚炎的潛在觸發因素，加上現實情況，環境觸發因素在臨床上可能與食物觸發因素的狗無法區分_[3]。

但大多數臨床獸醫師一般仍傾向於將異位性皮膚炎一詞等同於「環境過敏」_[3]。

犬異位性皮膚炎具有產生過敏性抗體的遺傳傾向，常見的過敏原包括花粉、植物、環境蟎蟲、黴菌與孢子、昆蟲、皮屑和灰塵等_[1]。

環境刺激經皮膚吸收並呈現給皮膚免疫細胞，並隨著免疫系統反覆暴露於有害的過敏原，就會出現臨床症狀，導致搔癢和發炎等。

表皮屏障功能失效

皮膚是一個天然的物理、免疫和微生物的屏障，將內部環境和外部環境分開。

當皮膚的角質細胞和脂質異常時，表皮屏障功能出現破口，不只容易導致水分流失增加，化學刺激物、微生物和環境過敏原也容易經皮吸收，引發一系列的免疫反應_[1]。

目前雖有證據支持犬異位性皮膚炎中存在著表皮屏障功能的喪失，但尚無法推斷表皮屏障功能障礙是誘發異位性皮膚炎的原發性缺陷，還是局部皮膚發炎和搔抓產生的自傷所引起的繼發現象_[1]。

但總而言之，恢復表皮屏障的功能和完整性仍然是對患有異位性皮膚炎的狗狗不可或缺的一部分！

免疫失調

犬異位性皮膚炎存在顯著的 Th2 極化免疫反應（Th2-polarized immune responses），血清和週邊單核細胞和病變皮膚中的白介素IL-4、IL-5 和IL-13 數量有不同程度的升高。 

Th2 極化免疫反應被認為是透過促進體液免疫，包括過敏原特異性 IgE 抗體的產生，以及與超敏反應相關的發炎細胞的產生和聚集，像是嗜酸性白血球_[1]。

研究也發現，患有自然發生異位性皮膚炎的狗狗血清中的細胞發炎因子 IL-31 顯著升高，且血清濃度與搔癢的嚴重程度呈正相關_[1]。

Interleukin-31（IL-31） 可能透過各種機制促進異位性皮膚炎的發病機制，例如透過影響物理和抗菌皮膚屏障或是促進感覺神經的生長_[4]。

皮膚微生物群失調

長期以來，患有異位性皮膚炎的狗，常駐菌叢和酵母菌可能在這些有利的條件下過度生長並加劇搔癢，像是偽中間葡萄球菌（Staphylococcus pseudintermedius）和厚皮馬拉色菌（Malassezia pachydermatis）_[1]。

反覆性、繼發性的微生物皮膚感染會加劇疾病嚴重程度並使治療更加複雜化 _[1]。

與健康狗狗相比，患有異位性皮膚炎狗狗的皮膚所擁有的細菌種類數量明顯較少（表示「物種豐富度」較低），並且在患有異位性皮膚炎狗狗的所有皮膚部位發現葡萄球菌屬相對較多。

細菌微生物群的多樣性與臨床疾病嚴重程度評分、表皮屏障功能測量和葡萄球菌屬的相對豐富度呈現負相關_[1]。

同樣地，患有過敏性皮膚病（包括犬異位性皮膚炎、食物誘發或跳蚤過敏性皮膚炎等）的狗狗皮膚中的真菌微生物群也被發現真菌含量較低，而厚皮馬拉色菌（Malassezia pachydermatis）的含量顯著增加_[1]。

狗異位性皮膚炎是如何診斷的？

目前沒有明確的診斷測試或具有特徵性的臨床徵象可以用於診斷犬異位性皮膚炎_[1]。

與人類一樣，犬異位性皮膚炎的診斷需要臨床獸醫師的整體評估推斷，包括發病年齡、品種和臨床症狀等， 並沒有單一的測試可以直接診斷_[2]。

您狗狗的獸醫會透過排除導致狗狗搔癢的其他原因來做出臨床診斷，包括任何體外寄生蟲、感染、內分泌疾病等，如果搔癢是全年、長期的皮膚搔癢，也會考慮是否是食物不良反應。

因無法區分狗狗的異位性皮膚炎是由「環境過敏原」還是「食物過敏」引起的症狀，且根據文獻資料_[5]，可能約有 13% 患有異位性皮膚炎的狗狗同時伴有食物過敏，您狗狗的獸醫可能會建議進行 6 至 8週的飲食排除試驗、食物再刺激試驗等進行測試評估_[2]。

總而言之，需要狗狗的病史、發病年齡、病程發展、症狀的季節性、臨床症狀的類型、受影響的身體部位以及對某些藥物的反應等項目，才有助於獸醫師完整的診斷唷_[1]～

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狗異位性皮膚炎可以治療嗎？會好嗎？

因異位性皮膚炎是一種複雜、終身且不可治癒的疾病，治療方法必須個別化、靈活化、多模式的，通常也需要結合多種治療方法，針對原發疾病和繼發病症處理。

臨床獸醫師會依據個體狀況，針對急性或慢性症狀去給予治療策略選擇，包括識別影響因子（跳蚤控制、食物誘發性飲食不當管理、繼發性微生物皮膚感染等）、局部治療（全身抗菌藥浴、抗菌噴霧等）、搔癢和皮膚炎症控制（口服或外用皮質類固醇、抗組織胺、Atopica、Apoquel、Cytopoint等藥物）、恢復表皮屏障功能（含脂質的外用產品、口服補充必需脂肪酸等）、過敏原特異性免疫治療等_[1,5]。

詳細的治療方式需要配合臨床獸醫師的整體評估，目標是找到正確的工具組合，以提供有效且盡可能減少副作用的短期、長期或是終身治療。

狗狗４大居家照護法則，飼主減輕煩惱

第一、減少環境過敏源刺激

生活環境管理部分，保持環境衛生、開啟空氣清淨機，盡量去消除或減少可能的過敏原，像是花粉、塵蟎、灰塵等。

除了定期清潔狗狗會接觸到的生活用品（睡墊、靠枕等）之外，也可以定期梳理毛髮、定期洗澡，去除額外的皮屑、灰塵和汙垢等_[5]。

第二、加強皮膚屏障功能

當表皮的屏障功能出現破口時，化學刺激物、微生物和環境過敏原就容易經皮吸收，引發一系列的免疫反應。

恢復表皮屏障的功能和完整性對於患有異位性皮膚炎的狗狗有益處！

可以試試補充針對皮膚的營養，像是有助於傷口癒合的膠原蛋白、助於修復細胞膜的卵磷脂等養分唷～

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第三、益生菌助於穩固免疫系統

隨著抗生素抗藥性的不斷增強，不只皮膚微生物多樣性減低，對臨床獸醫師也是一大治療考驗。

多項研究表明，補充益生菌對於狗狗調節免疫反應、恢復生態平衡，具有積極作用，並可以降低臨床上疾病的嚴重程度和藥物的需求_[2]！

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第四、Omega-3 有望帶來長期益處

多項臨床研究報告了必須脂肪酸作為搔癢性皮膚病輔助治療的功效_[6]！

幾項研究表明_[7]，口服補充多元不飽和脂肪酸（PUFA）可以藉由增強表皮屏障功能、維護體表保濕度、減少發炎細胞活化進而減少搔癢，並且可以降低控制臨床症狀所需的藥物（環孢素和糖皮質激素等）的劑量。

在一實驗中_[6]，狗狗在食用了 180 毫克 EPA 和 120 毫克 DHA 的魚油飲食，時間推移下，在瘙癢、脫毛和皮毛狀態等方面表現出相當大的改善，證明了魚油屬於輔助治療異位性皮膚病的有效抗發炎方法，長期使用（幾個月以上_[1]）有機會緩解症狀！

Omega-3 的來源有很多，像是植物油，包括亞麻仁油、菜籽油等，但這種形式的分子（稱為 α-亞麻油酸或 ALA）不容易被狗狗的身體利用，可以選擇存在於深海魚的魚油型式，提供 EPA、DHA 形式的omega-3 具有良好的吸收效果唷～

雖然補充 Omega-3 無法完全治癒這種疾病，但屬於有價值的輔助治療，可以帶來長期益處，不妨讓狗狗試試囉～

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注意：本文提供的建議僅供參考，並不構成寵物的醫療建議，為了準確診斷您寵物的病情，請與獸醫預約診療。

【參考資料】

1.OUTERBRIDGE, Catherine A.; JORDAN, Tyler JM. Current knowledge on canine atopic dermatitis: Pathogenesis and treatment. Advances in small animal care, 2021, 2: 101.

2. ARCIQUE, Martín A.; BAJWA, Jangi. Atopic dermatitis in humans and dogs. The Canadian Veterinary Journal, 2020, 61.1: 82.

3. MARSELLA, Rosanna. Atopic dermatitis in domestic animals: What our current understanding is and how this applies to clinical practice. Veterinary Sciences, 2021, 8.7: 124.

4. RUZICKA, Thomas, et al. Anti–interleukin-31 receptor A antibody for atopic dermatitis. New England Journal of Medicine, 2017, 376.9: 826-835.

5. DEBOER, D. J. Individualized treatment in canine atopic dermatitis. 2010.

6. KAUR, Haneet, et al. Role of omega-3 fatty acids in canine health: a review. International Journal of Current Microbiology and Applied Sciences, 2020, 9.3: 2283-2293.

7. DE SANTIAGO, Miguel Sánchez, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial measuring the effect of a dietetic food on dermatologic scoring and pruritus in dogs with atopic dermatitis. BMC Veterinary Research, 2021, 17: 1-8.

以下是獸醫師回答Dcard、PTT網友關於 狗異位性皮膚炎 的常見問題