嗨 我是獸醫師綺綺~
你的狗狗出現腎指數異常嗎?
獸醫師是如何診斷?腎臟病屬於第幾期?
飼主還可以提供哪些幫助?
今天一起來聊聊狗狗慢性腎臟病的就醫指南~
狗狗慢性腎臟病是什麼?7歲以上更常見
狗狗慢性腎臟病(CKD)(舊稱慢性腎衰竭)定義為結構和/或一側或雙側腎臟功能損傷已存在「超過 3 個月的時間」[6],導致腎臟無法有效過濾血液中的廢物,通常當超過 70% 的腎單位受損時才會出現臨床症狀[5]。
隨著都市化進程的不斷加速、不科學的飼養、環境污染的加劇以及常見治療藥物的濫用,寵物和人類一樣越來越容易出現腎臟病[5]。
加上隨著年齡的增長,代謝紊亂導致器官功能下降,狗狗腎臟疾病的發生率增加[5]。
狗狗的慢性腎臟病可以是先天性的,也可以是後天性的,它會「發生在所有年齡層」,而後者在 7 歲以上的狗狗中更為常見[5,6]。
【延伸閱讀:狗狗腎臟病症狀?狗狗腎臟病會好嗎?7歲前該警「腎」做好這5招】

狗腎臟病如何診斷?獸醫搭配整體數值與症狀做評估
狗狗慢性腎臟病,獸醫師是如何診斷的呢?
除了基本的完整病史、理學檢查、搭配臨床症狀外,還包括:
第一 、血液化學分析
血液生化分析,簡單來說就是需要抽毛寶貝的血液做檢驗,可以評估各種內臟器官的功能。
跟腎臟較有關的項目為對稱二甲基精氨酸(SDMA)、血中尿素氮(BUN)和血肌酸酐(Creatinine),為血液中的三種經由腎臟代謝的廢物,助於評估腎臟過濾功能。
其中,SDMA 可用於評估是否發生「早期腎功能的喪失」,當大約 50% 的腎功能受損時,SDMA 就會改變,在血清肌酸酐(Creatinine)升高之前,SDMA 濃度就會增加到正常參考區間以上,這將幫助獸醫師在狗狗疾病的早期階段診斷與提供治療!
其他血液分析項目還包括白蛋白、球蛋白、鉀、鈉、磷和鈣等,以及紅血球、白血球計數,對獸醫師整體的評估以及決定最佳治療方案也非常重要。
第二、尿液分析
還需要進行尿液分析來評估腎功能,最重要的包括尿比重(USG)跟尿蛋白(Protein, UPC)。
低尿比重(USG)是腎臟病早期的跡象,尿比重提供獸醫師資訊(毛孩是否多尿?腎臟能否濃縮尿液?等),也可以做為氮血症的輔助診斷。
尿蛋白(Protein, UPC)也是一個和腎臟病有關的指標,正常情況下身體會保留蛋白質,當尿中出現蛋白質就會需要進一步做檢查。
最終,獸醫師會透過多項檢測數值的結果並搭配臨床症狀去做整體評估與診斷,選擇最適合毛寶貝的治療方式唷~

狗狗是慢性腎臟病第幾期?獸醫依據這個系統
一般獸醫師會使用 IRIS 國際腎臟權益組織(International Renal Interest Society)的分期系統,初分期經由血清肌酸酐(Creatinine),子分期基於尿液中蛋白質及測量狗狗的血壓,透過使用這種分期,獸醫師可以更好地了解如何進行治療、監測進展並估計寵物的預後狀況。
飼主也不必太擔心,進行分級的主要目的是為了能夠讓寵物獲得適當的治療選擇與疾病的監控,不代表一定的存活時間喔~
狗狗慢性腎臟病治療?
慢性腎臟病的治療取決於血液檢查的結果,而在某些情況,狗狗的腎臟在診斷前就已受損無法修復,治療未必有效果。
治療通常有一項或多項目,包括:靜脈輸液、特殊飲食(減少蛋白質廢物或代謝毒素的量)、磷酸鹽結合劑、皮下輸液、蛋白尿治療、副甲狀腺與鈣的控制、貧血的治療等,具體取決於獸醫師評估狗狗的狀況而定。
如果保留了足夠的功能性腎細胞,它們也許能夠滿足身體過濾和廢物清除的需求,並且搭配適當的營養和藥物來控制症狀(噁心、嘔吐和腹瀉等),目的是幫助狗狗腎臟盡可能延長正常運作的時間、控制疾病並延緩其進展。
事以至此,飼主也不用太慌亂緊張,好好讓毛寶貝積極治療非常重要喔~
狗狗腎臟病如何預防?5招延緩須做到
如果狗狗還健康,那麼腎臟病是有機會可以預防的!而如果您的狗狗年紀較大或是已經診斷慢性腎臟病,我們會是以延緩疾病的進程與發展為目的~

定期健康檢查
狗狗腎臟病不可逆轉,定期檢查有助於早期發現腎臟疾病,並及早採取適當的治療措施。
像是常見的血液檢查,包括血中尿素氮(BUN)、肌酸酐(Creatinine),與二甲基精氨酸(SDMA)以及尿檢等,可以得知狗狗是否有罹患慢性腎臟病的可能,其中的 SDMA 作為早期腎臟病的篩檢工具,數值影響較小。
每年帶狗狗做一次健康檢查、定期施打疫苗,而年齡越大也需要根據自身疾病需求去做調整!
減少壓力因素
當狗狗生活環境存在壓力時,身心健康受到影響,造成容易憋尿、影響排尿等狀況,導致後續泌尿道出現問題,因此,除了減少環境刺激、環境改變之外,也建議飼主給予狗寶貝充分的關愛和陪伴喔!
日常飲食均衡、遠離毒物
日常正確的飲食選擇、營養均衡是健康毛孩的基本功,而已有腎病的毛孩選擇優質蛋白質、低磷低鈉的飲食,以減輕腎臟負擔。
同時也避免狗狗接觸、誤食到任何腎毒性物質(像是百合花、葡萄、人用藥物、除蟲除草劑等)。
充足飲水、固定排尿
此外,也要確保狗狗的飲水充足,可以在家中多擺放幾個水碗、多多注意狗狗喝水狀況,並且養成固定排尿、定期散步的習慣。
營養保健
雖然有部分腎臟問題無法完全預防,像是遺傳、老化因素等,但也可以通過營養補充的方式,減少罹患後天慢性腎臟病的風險,並盡量去延緩疾病的進程喔!
像是可以補充魚油omega-3,omega-3 是狗狗的必須脂肪酸外,也屬於天然的抗發炎養分,幫助對抗體內、腎臟的慢性發炎。
狗狗慢性腎臟病營養推薦?輔助配方這樣選
除了上述所提之外,針對腎臟保護的天然成分還有冬蟲夏草、南瓜籽等,保護腎臟細胞不受損傷,並維護正常代謝機能喔!

第一、冬蟲夏草菌絲體
冬蟲夏草含有多種成分,包括蟲草素、腺苷、多醣體、蟲草酸、大量蛋白質以及多種維生素(維生素E、K、水溶性維生素B1、B2、B12)[1]。
其中的多醣CPS-2(半乳葡甘聚醣)被認為是腎臟保護的重要活性成分,可能可以緩解活性氧的形成並減少損傷[3]。
而在另一個兩個月大鼠的研究中[2],數據顯示,在使用脂多醣 (LPS)誘導的腎毒性動物模型下,冬蟲夏草改善了腎臟血流量、腎絲球濾過率等數值變化。
第二、南瓜籽萃取
在一齧齒類試驗中[4],與對照組相比,南瓜籽萃取物組別顯示腎臟結構顯著改善,血清尿素氮(BUN)和肌酸酐(Creatinine)的降低,腎臟組織學的變化也得到改善!
而在另一大鼠試驗結果顯示[4],在飲食中添加 5-10% 南瓜籽組別之血清尿素氮、肌酸酐和鉀顯著下降,原因可能歸功於一氧化氮調整、抗氧化狀態、抑制脂質過氧化,因而對改善腎組織中的紅血球變性,也對腎小管和腎絲球的損傷產生保護作用呢!
這些天然成分既沒有副作用,也不會造成腎臟額外的負擔,能夠溫和幫助狗狗保養腎臟,真是太棒啦~
【延伸閱讀:狗狗腎臟病症狀?狗狗腎臟病會好嗎?7歲前該警「腎」做好這5招】
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注意:本文提供的建議僅供參考,並不構成寵物的醫療建議,為了準確診斷您寵物的病情,請與獸醫預約。
【參考資料】
1. SHASHIDHAR, M. G., et al. Bioactive principles from Cordyceps sinensis: A potent food supplement–A review. Journal of Functional Foods, 2013, 5.3: 1013-1030.
2. WU, Ming-Feng, et al. Cordyceps sobolifera extract ameliorates lipopolysaccharide-induced renal dysfunction in the rat. The American Journal of Chinese Medicine, 2011, 39.03: 523-535.
3. WANG, Ying, et al. Protection of chronic renal failure by a polysaccharide from Cordyceps sinensis. Fitoterapia, 2010, 81.5: 397-402.
4. OYETAYO, Folake L.; AKOMOLAFE, Seun F.; OSESANMI, Tope J. Effect of dietary inclusion of pumpkin (Cucurbita pepo L) seed on nephrotoxicity occasioned by cisplatin in experimental rats. Journal of Food Biochemistry, 2020, 44.10: e13439.
5. REDDY, A. K., et al. Incidence of chronic kidney disease in dogs. The Pharma Innovation Journal, 2021, 738-74.
6. BARTGES, Joseph W. Chronic kidney disease in dogs and cats. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 2012, 42.4: 669-692.
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【本文由 獸醫師綺綺 撰稿】

哈囉!我是獸醫師綺綺,畢業於國立屏東科技大學獸醫學系,曾做為獸醫師、研究員與動物飼育員,任職於畜牧場以及國內生物科技公司。 自從養了一隻貓咪而開始接觸寵物預防保健,期許我們的毛寶貝們都能健康快樂,陪伴我們長長久久!
以下是獸醫師回答Dcard、PTT網友關於 狗狗慢性腎臟病 的常見問題
狗狗腎臟病飲食?
日常正確的飲食選擇、營養均衡是健康毛孩的基本功,而已有腎病的毛孩選擇優質蛋白質、低磷低鈉的飲食,以減輕腎臟負擔。
同時也避免狗狗接觸、誤食到任何腎毒性物質(像是百合花、葡萄、人用藥物、除蟲除草劑等)
狗狗腎臟病可以吃鮭魚嗎?
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